Toma e Interpretación de Espirometría Pre y Post Broncodilatador

ESPIROMETRIA


QUÉ ES


Es un examen que se realiza para evaluar la capacidad respiratoria de una persona por indicación médica. Se hace colocando un tubito pequeño sobre la lengua, el cual va conectado a un sensor de espirometría, luego y según recomendaciones abajo dadas, se realiza una respiración profunda y se bota el aire con fuerza a través del tubo


INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES


Indicaciones

  •  Evaluar la capacidad respiratoria ante la presencia de síntomas relacionados con la respiración (tos, expectoración, disnea, sibilancias, etc.) o signos de enfermedad (malformaciones torácicas, radiografía de tórax alterada, etc.).
  • Valorar el impacto respiratorio de las enfermedades de otros órganos o sistemas (patología cardiaca, renal, hepática, neuromuscular, etc.).
  • Cribaje de alteración funcional respiratoria ante pacientes de riesgo (tabaco, agentes laborales, procesos alérgicos, etc.).
  • Evaluar el riesgo de procedimientos quirúrgicos.
  • Evaluar la presencia de alteración respiratoria ante solicitudes de incapacidad profesional u otras evaluaciones médico-legales.
  • Valorar la respuesta terapéutica frente a diferentes fármacos o en ensayos clínicos farmacológicos.
  • Estudios epidemiológicos que incluyan patología respiratoria.


Contraindicaciones


Siempre son relativas y dependen de cada paciente y de cada circunstancia:
  • Falta de comprensión o de colaboración en el entendimiento y la realización de la prueba.
  • Enfermedades que cursan con dolor torácico inestable (neumotórax, angor, etc.).
  • Hemoptisis reciente.
  • Aneurisma torácico o cerebral.
  • Infarto reciente.
  • Desprendimiento de retina o cirugía de cataratas reciente.
  • Traqueostomía, ausencia de piezas dentales (precauciones especiales).


Complicaciones

  • Accesos de tos.
  • Broncoespasmo.
  • Dolor torácico.
  • Aumento de presión intracraneal.
  • Neumotórax.
  • Síncope.

RECOMENDACIONES PREVIAS

  • No fumar, al menos en las 24 horas previas.
  • Evitar la comida abundante (2-3 horas antes).
  • Abstenerse de bebidas estimulantes (café, té, cola, etc.).
  • No haber realizado ejercicio vigoroso (al menos 30 minutos antes).
  • No haber tomado broncodilatadores (avisar en caso imprescindible) (*).
  • No llevar ropas ajustadas que dificulten la respiración.
Administración previa de broncodilatadores. Considerar la duración de cada fármaco:
Fármaco Horas
  • Agonistas beta2 de acción corta 6
  • Agonistas beta2 de acción prolongada 12
  • Anticolinérgicos 6
  • Teofilina retardada 36-48



PREPARACIÓN DEL PACIENTE


Registrar la edad (años), talla (cm) y peso (kg) de cada paciente. La talla debe obtenerse mediante un tallímetro, con el paciente descalzo, el cuerpo estirado y la cabeza erguida. El peso se conseguirá mediante una báscula adecuada, también sin zapatos y con ropa ligera.

En los pacientes con deformidades torácicas o con defectos importantes en las extremidades inferiores, la talla puede sustituirse por la envergadura, obtenida midiendo la distancia máxima entre las puntas de los dedos mayores, tras colocar los brazos en cruz. En este caso debe anotarse claramente.
El paciente debe estar sentado y relajado, al menos unos 5-10 minutos antes de la prueba. En este periodo, deberá recibir las explicaciones necesarias sobre el procedimiento
que va a realizarse y cómo deberá colaborar.



PROCEDIMIENTO

Generalidades

  • Instruir adecuadamente al paciente sobre las maniobras que van a realizarse y qué se espera de su colaboración.
  • Colocar al paciente cómodamente sentado y situado frente al espirómetro.
  • En el caso de realizar la maniobra en decúbito debe anotarse oportunamente. El valor puede ser hasta un 10% inferior al habitual en sedestación.
  • Solicitarle que se desabroche el cinturón o la faja o cualquier cosa que pueda dificultar su respiración.
  • Mantener la dentadura postiza, en el caso de utilizarla, a menos que impida la realización de la prueba.


Maniobra correcta. Criterios de aceptación

  • Colocar las pinzas nasales.
  • Realizar una maniobra inspiratoria máxima, lenta y progresivamente, no de manera forzada (pausa a capacidad pulmonar total TLC < 1 s).
  • Colocar la boquilla (indeformable) en el interior de la boca, con los labios alrededor.
  • Realizar una maniobra espiratoria máxima, de forma rápida y forzada, hasta completar el vaciado de los pulmones.
  • Realizar una maniobra inspiratoria máxima, también de forma rápida y con esfuerzo máximo. (Esta maniobra sólo será necesaria en el caso de querer disponer de inspirometría).
  • Repetir las instrucciones las veces que sean necesarias y conseguir un mínimo de tres maniobras (con un máximo de 8 intentos) que sean técnicamente satisfactorias, dos de ellas reproducibles.
  • Comprobar la corrección de los trazados y obtener los registros.

Información Adicional

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